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浅谈脑瘫儿童生活自理能力的训练
作者:admin 来源:网络 发布日期:2014-05-23 点击次数:489
人类大脑有1000亿个神经细胞,分为100多万个感觉区。儿童在生长过程中通过视、听、嗅、味、触、重力感、摩擦等,使感觉器官接受外界刺激,通过感觉神经传到大脑。大脑同时接受很多信息时,功能区必须协调、整合、统一,才能做出多种正确的反映。而大多数脑瘫孩子基本都会出现这方面的障碍和紊乱,行为上出现一些类症候群,从而影响到他们的生活自理。笔者通过深入学习、摸索和实践,从以下方面培养脑瘫儿童的生活自理能力,取得了良好的效果。
一、引导家长放手,给孩子生活自理的机会
在现实生活中,面对脑瘫孩子,有一些家长怕累着孩子,或担心孩子做不好弄得一塌糊涂,自己重新再做太麻烦,因而不指导孩子学习生活自理,而是包办代替。比如吃饭问题,家长认为脑瘫孩子自己吃饭时间长、邋遢,而家长喂既快又干净,于是就不去训练孩子独立吃饭,寄希望于小孩长大了自然就会自己吃。其实这些观念都是不正确的。
从儿童发展的观点来看,不给予孩子学习、锻炼的机会,就等于剥夺了孩子自理能力发展的机会,久而久之,孩子也就丧失了生活自理的能力。所以要本着“大人放手,孩子动手”的原则,让孩子多一些锻炼机会。在家里,家长可以根据孩子的兴趣和能力因势利导,通过具体的示范或者被动方式,从身边的小事做起,由易到难,教给脑瘫儿童一些自我服务的技能,如指导他们学习自己擦嘴、擦鼻涕、洗手、洗脸、穿脱鞋袜等。当孩子在父母指导下完成了一项自我服务,父母要给以适当的肯定和赞赏。当孩子的存在价值被肯定,自己的能力被肯定,他们也会感到无比的兴奋和快乐,在很大程度上会增进孩子的自信心,使他们乐意自己动手,逐步学会自理。这些看上去是很小的事,但实际上给孩子创造了很好的锻炼机会,这种训练只要循序渐进,坚持不懈,孩子就会在生活中逐步培养起生活自理能力。
小殷是脑积水患儿,发音不清,而且走姿异常,上肢肌张力亢进,拇指内收,家人就格外宠爱他,事事帮他做,样样依着他。所以小殷对家人的依赖性很强,脾气又倔强,稍有不满,就会摔东西或闷头不理人。针对这些情况,我们不仅对他进行了感统等训练,更注重培养他自理的意识和能力。多次与其家长沟通,做到学校与家庭共同配合。在培养孩子生活自理能力方面,为他创造民主、宽松、愉快的气氛,让他独立完成任务。对他做出的努力给予充分的肯定,运用有效表扬的方式来强化他的正确行为,并鼓励和要求他去克服困难。当他不愿自理,出现异常情绪时,以负强化方法来减退行为,例如不理睬。经过一段时间的指导与训练,在学校里,小殷对奶奶的依赖减少了,自己主动参与到学习、康复活动中;在家里,发脾气的次数也减少了,学会了自己一个人看电视,玩玩具,学着自己吃饭、洗脸。所以说孩子在“我自己做”的过程中,能不断增强自信心,培养自理能力。
二、加强手部训练,为孩子的生活自理打下基础
“手”能分辨软硬、大小、方圆、干湿、冷热、轻重等,这些感觉由手部传至大脑皮脂,使大脑考虑如何着手去做这项工作及花多少力量来完成任务。所以手是感觉的器官,重量的反应器,行动的诱发器。部分脑瘫孩子的肌张力异常,导致身体关节活动范围受限或者变形,比如手的抓握能力较弱,力量与方位的把握也都难以控制,这些都影响到了孩子生活的自理。因此,要培养脑瘫儿童的生活自理能力,手的功能训练也十分重要。
小施是中度脑瘫患儿,控制手臂力量较差,手腕转动不灵活,抓握能力差,以四指齐抓,综合表现为手眼不协调。根据这些情况,我们对其进行了精细动作训练的安排。训练项目有手指操、被动手腕旋转练习、抓米(珠子)、捡珠子(豆子)、插小棒、舀米等。经过长时间的练习,现在他能够自己拿手帕擦嘴,偶尔也能独立吃食物。这些进步尽管很小,但是让家长老师都看到了希望。
三、矫正异常姿态,帮助孩子生活自理。
许多脑瘫患者都伴有一定的感知觉损伤,导致异常站姿、异常坐姿、异常爬姿、异常步态等。要提高他们的生活自理能力,就必须矫正他们的这些异常姿态。
步态训练是脑瘫儿童行走训练的关键。脑瘫儿童由于肌肉痉挛、肌肉张力的异常以及共济失调等症状,行走时会表现出各种各样的异常步态。患儿对下肢各种动作的控制能力低,行走时各种异常步态的出现,影响了患儿对身体平衡性以及稳定性的维持,从而影响到孩子生活的独立性。这些异常步态必须在行走训练中不断给予矫正,才有利于患儿行走的顺利进行,从而提高孩子的生活自理能力。
豪豪是中度脑瘫患儿,外力轻轻一碰就会摔倒在地,大多为后仰坐地;向前行走时,双下肢足尖落地,双膝部靠近,呈剪刀样步态,躯干前倾,手臂没有摆动,收缩在腰间。针对这些情况我们对其进行步态矫正。训练中安排了被动操、抓杆下蹲起立、单脚站立、踢滚筒、直线行走、辅助后退行走、还有一些全身协调、平衡训练等。经过长期的训练,豪豪有了明显的进步,走路比较稳健了,摔倒次数减少了,妈妈的看护也轻松好多,而且主动与其他小朋友一起游玩的时间也增多了,这些都让家人老师开心无比。
总之,脑瘫儿童生活自理能力的培养是一个长期的过程,需要教师和家长的共同配合,需要老师和家长拥有长久的耐性、坚实的态度、和蔼的言语以及一颗爱孩子、包容孩子的心,更需要持之以恒的训练。
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