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胎儿发育迟缓是怎么回事?
作者:admin 来源:网络 发布日期:2014-05-08 点击次数:325
胎儿宫内发育迟缓也叫做胎盘功能不良综合征,或胎儿营养不良综合征。很多胎儿宫内发育迟缓的原因不明,一般认为与遗传因素、早期妊娠时孕妇患感染性疾病,胎盘与血管因素、多胎妊娠以及母亲的营养因素与生活环境因素有关。
胎儿宫内发育迟缓是指胎儿在子宫内生长发育受到限制,没有达到与胎龄相适应的大小,主要表现为胎儿体重比相同孕周的正常胎儿低,妊娠37周后的胎儿出生体重不足2500克。胎儿宫内发育迟缓是产科重要的并发症之一,其发生率为3%~10%,平均发生率约为6.4%,它的发生率并不低。
胎儿发育迟缓的原因:
本病的发病原因较复杂,其中约有30%左右的原因还不明确。已知的发病原因有:
① TORCH(指弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒及其他病原体)宫内感染,约占10%;
② 胎儿染色体异常,其发生率约为10%;
③ 孕妇患有妊高征、慢性高血压及慢性肾炎等疾患,导致胎盘血供障碍,造成胎儿慢性缺氧,影响胎儿正常生长发育;孕妇患有严重贫血、心肺疾患、胆汁郁积症等疾患时,也易影响胎儿的生长发育;
④孕妇营养不良,尤其是蛋白质和热量摄入不足,是影响胎儿生长发育的重要因素之一,约占发生率的一半左右;
⑤不良生活习惯,如吸烟(包括被动吸烟)、酗酒及吸毒等也是引起胎儿宫内发育迟缓的原因之一。
胎儿宫内发育迟缓儿给人的第一个印象是体重轻,所以,不少人认为,生下来小一点不要紧,后天好好喂养,会长好的。其实,这种想法要不得。胎儿宫内发育迟缓有两种类型,一种称为营养不良型,另一种称为发育不全型。营养不良型的致病因素常于妊娠中期及以后作用于胎儿,如妊高征、多胎妊娠等,而妊娠早孕时,胚胎的发育是正常的。其特点是新生儿的外表有营养不良的表现,体重明显低于正常的同孕龄新生儿,而头围、身高等均正常。这类患儿,加强后天喂养,躯体发育可以达到基本正常,因此,新生儿的预后通常是比较好的。而发育不全型宫内发育迟缓的致病因素,在妊娠早期就作用于胚胎,对胚胎造成损伤,从而影响胎儿的生长发育,如遗传因素及TORCH感染等均可引起胎儿畸形等缺陷。发育不全型患儿的特点是新生儿的体重、身长及头围等的发育是匀称的,但明显低于相同胎龄正常新生儿应有的均值。发育不全型患儿的先天畸形的发生率高,常有染色体数目或结构的异常,有的可危及生命。所以,胎儿宫内发育迟缓儿并非仅是体重轻,其中可能有畸形儿。
自我监护胎儿的方法:
1.妊娠早期(妊娠头三个月)要注意测量基础体温,即休息6~8小时后所测得的体温为基础体温。入睡前将体温计水银甩到35摄氏度以下,放在枕下,早晨醒后不起床、不讲话、不大小便,先将体温计置于腋下,10分钟后取出并把体温度数记录下来。由于妊娠黄体的作用,早孕时体温持续升高,波动在36.6~36.8摄氏度,表明胎儿情况良好。如果妊娠后基础体温呈阶梯式下降,或有阴道出血,妊娠反应突然停止,则要考虑是流产的先兆,应及时去当地医院妇产科诊治。
2.妊娠中、晚期(即从怀孕4个月起到分娩)要留心胎动计数。所谓胎动计数是指孕妇自己计数胎儿活动的次数。胎动是指胎儿肢体在子宫内的活动,孕妇通常在妊娠18~20周自觉有胎动,当到妊娠28~32周时胎动达到最高峰,38周后逐渐减少,过期妊娠则显著下降。胎动次数每日不同,频率也不同,一般的规律是上午8~12时胎动均匀,之后渐少,待到下午2~3时减至最少,而在晚上8~11时又增多频繁。为了准确地测出胎动计数,通常要求孕妇侧卧于安静的室内,把注意力集中在胎动上,并且在早、中、晚固定时间各计1小时的胎动次数,然后将3小时胎动次数相加后再乘4即得12小时胎动数。12小时的胎动数在30次以上为正常。若12小时的胎动不足10次,或比前几天胎动次数减少1/3,或胎动每小时不足3次,或每小时超过40次,均提示胎儿有宫内缺氧情况,所以胎动是反映胎儿健康的有用信息。胎动减少至胎动消失往往要经历数日到1周,胎动停止至胎心消失(即胎儿死亡)一般不超过24~48小时。因此,一旦发现胎儿胎动减少,就应立即去当地医院请妇产科医师检查原因并酌情处置。
第二种方法是称重法,孕晚期孕妇体重增长每周约0.5 kg,若在孕妇衣服没有明显改变条件下,体重增长缓慢或停滞,应怀疑有宫内发育迟缓的可能。
第三种方法为宫高测量法,用软皮尺测量从耻骨联合上缘中点至子宫底的高度,并将测得高度绘于宫高图(又称妊娠图)上,每周测1次。若连续2~3次均位于低体重曲线或曲线下,可拟诊为胎儿宫内生长迟缓。
第四种方法为胎儿发育指数,即宫高值( cm)-3×[月份(4周算作1个月)+1],差数值小于-3,表示可能存在宫内发育迟缓;-3与+3之间为正常体重儿;大于+3胎儿可能过大。孕妇自测拟诊为宫内发育迟缓后,应到医院作进一步确诊。
3.勤测尿中蛋白含量。孕妇尿中出现蛋白,大多预示有发生妊娠中毒症的可能。所以,在妊娠中、晚期,每周可由孕妇本人测量1次。具体方法是孕妇取新鲜尿2毫升左右,放入玻璃试管内,在酒精灯上烧至沸腾,滴入1~2滴冰醋酸后,再在灯上加热至沸。如果在尿液内出现白色絮状物或变混浊,则表示尿中有蛋白,应及早就医。试管、酒精灯和冰醋酸在医药门市部都能买到。
寻医问药网:确诊为宫内发育迟缓后,首先应寻找致病原因,通过B超等方法排除胎儿畸形。然后,孕妇应针对病因进行治疗,并禁烟、戒酒;注意卧床休息,采取左侧卧位,并可配合舒喘灵等药物的应用,使宫体松弛,血管扩张,以利于改善胎盘血液供应;补充营养,除食疗外,还可输注葡萄糖溶液及氨基酸等,以促进胎儿生长发育;每天给予间断吸氧,预防或缓解胎儿宫内缺氧。加强胎儿监护十分重要,定期进行胎心电子监护、B超检查及胎儿胎盘功能检测等,有助于及时发现胎儿宫内缺氧,适时分娩。妊娠36周左右是宫内发育迟缓儿胎死宫内的好发时期,更应加强监护。

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